Les pathologies des veines cérébrales sont nombreuses et variées… tout comme leurs pièges diagnostiques !

Cette revue didactique décrit l’anatomie du réseau veineux intracrânien et rappelle les variantes anatomiques qui peuvent être à l’origine d’erreurs diagnostiques. L’exploration des veines cérébrales repose sur la tomodensitométrie et l’IRM. L’imagerie de susceptibilité magnétique et les séquences black blood, désormais largement disponibles, sont très utiles en pathologie veineuse. Les principales situations pathologiques du réseau veineux intracrânien (pathologie néonatale exceptée) sont illustrées, en particulier les thrombophlébites cérébrales, leurs complications et leurs pièges diagnostiques. Différentes pathologies se manifestent par un aspect anormal des veines médullaires. Les malformations du versant veineux (télangiectasies capillaires, anomalies veineuses de développement, cavernomes) sont décrites. Les pathologies de la pression intracrânienne (hypotension de liquide cérébrospinale, hypertension intracrânienne idiopathique) modifient l’aspect des veines et donnent des images évocatrices.

La sémiologie radiologique des pathologies veineuses cérébrales est riche. La technique d’examen, en particulier le choix des séquences en IRM, conditionne la pertinence diagnostique.

The spectrum of cerebral vein diseases is wide and varied… as are the potential diagnostic pitfalls!

In this didactic review, we describe the anatomy of the intracranial venous network and recall potential misleading anatomical variants. Exploration of the cerebral venous system is primarily based on CT scan and MRI. Magnetic susceptibility imaging, and black blood sequences, are now widely available, and very useful in venous pathology. We illustrate the main pathological situations of the intracranial venous network (except neonatal pathology), especially cerebral thromboses, their complications and their diagnostic pitfalls. Various pathologies are characterized by an abnormal appearance of the medullary veins. We describe malformations of the venous side (capillary telangiectasias, developmental venous anomalies, cavernomas). Pathologies of intracranial pressure (CSF hypotension, idiopathic intracranial hypertension), modify the appearance of the veins and may give evocative images.

The imaging semiology of cerebral venous pathologies is rich. The examination technique, in particular the choice of MRI sequences, determines the diagnostic accuracy.